- ¿Desde el punto de vista logístico, cual considera usted que fue el mayor reto en el procesamiento de muestras de COVID-19?
Hubo bastantes retos a nivel logístico, el más grande fue la consecución de las neveras de icopor y el hielo seco para la conservación de las muestras cuando se decretó el estado de emergencia sanitaria y se cerraron los comercios que no estaban amparados por las excepciones del Decreto, se presentaron semanas de desabastecimiento, por el cierre y por la alta demanda de este tipo de insumos.
Otro gran reto fue el transporte entre ciudades de las muestras, con el cierre de los aeropuertos y restricción de viajes terrestres fueron días muy complejos.
- ¿Qué Temperatura se necesitaba mantener en la cadena de frio de las pruebas del Covid?
Para garantizar la conservación del material genético viral debíamos conservar la muestra en temperatura de congelación, es decir -2°C, en temperatura de refrigeración sólo se garantiza su estabilidad por 8 horas.
- ¿Por qué es importante el hielo seco en la cadena de suministro medico?
Es importante porque garantiza la temperatura de congelación requerida para la adecuada conservación de las muestras, es fácil de manejar, facilita el transporte de las muestras, tiene la durabilidad requerida para los tiempos de conservación estimados con el plus de que es más económico que otras alternativas congelantes y con menos efectos secundarios para la salud de los operarios.
- ¿Cómo se garantiza el cumplimiento de la cadena de frío; tienen ustedes sensores de temperatura a lo largo de la cadena de abastecimiento?
Se garantiza con la medición de la temperatura en los distintos momentos del proceso, contamos con termómetros que miden la temperatura de las neveras en las cuales conservamos las muestras, dicha temperatura se toma al empacarlas, en el momento en que el operador logístico reclama las muestras en el laboratorio de origen y en el momento en que se entregan en el laboratorio destino, en el caso en que se conserven para procesamiento en laboratorio propio, se monitorean cada 2 horas.
- ¿Cómo se garantiza en un país como Colombia, donde su infraestructura está concentrada en ciudades principales, que toda la población tenga alcance a las pruebas de Covid? ¿Cómo se maneja la cadena de frio en estos casos?
Ese ha sido uno de los grandes retos para la realización de las pruebas Covid, ya que efectivamente las pruebas sólo se realizan en las ciudades principales y por laboratorios previamente autorizados por el Instituto Nacional de Salud, esto supone un gran reto para los municipios circundantes, en realidad el acceso inclusive al hielo seco es limitado en estas áreas y la operación logística debe ser de urgencia. En nuestra experiencia personal lo que se viene haciendo es que hay una articulación muy fluida con las instituciones de Salud de los municipios, acordamos con ellos la hora de la toma de la muestra y la hora de llegada e inmediatamente pasamos a proceso la misma, para garantizar que se procesa la muestra en su tiempo de estabilidad en refrigeración (8 horas)
- ¿Teniendo en cuenta el difícil acceso al hielo seco en un país como Colombia, cual sería un sustituto viable para el procesamiento de muestras de COVID, más aun teniendo en cuenta que para las vacunas se necesitará una cadena de frio extrema? (-70 / -80 grados C)
Por un lado, para el procesamiento de pruebas Covid la alternativa sería dotar a las Instituciones de Salud de Primer Nivel de Complejidad de nuestro país de insumos, reactivos y capacitación al personal para que se procesen las pruebas Antigénicas que son una excelente alternativa diagnóstica a la PCR a más bajo costo y con menor complejidad tecnológica para su procesamiento.
Por el otro lado para la distribución y conservación de vacunas, creo que la distribución debe estar centralizada, ya sea en el fabricante o en un Ente Gubernamental encargado, que garantice la cadena de frio durante el tiempo de transporte, con respecto a la conservación de esta en las instituciones de Salud es responsabilidad de cada una tener congeladores que garanticen la temperatura recomendada con el fabricante.
- Como lo mencioné en la pregunta anterior, de las seis vacunas en fase III, cuatro de ellas son tipo ARN. Esto es sinónimo de una cadena de frío extrema como requisito para garantizar su integridad. De acuerdo con lo anterior ¿Cuál cree usted que será el mayor reto en materia logística para el sector medico en el despliegue de la vacuna?
El mayor reto será la Distribución a todo el territorio nacional y la conservación de este en las Instituciones de Salud Descentralizadas.
- ¿Como será el proceso de distribución de la vacuna?
Como bien lo relataste en las preguntas anteriores nuestro sector sanitario carece de condiciones para la conservación del biológico, creo que la alternativa más viable es la centralización de su conservación en puntos estratégicos del territorio y desde allí distribuirlo a las instituciones y emplearlo en Campañas, de modo que se garantice su utilización en el menor tiempo posible.
- ¿Cuáles son las dificultades principales del manejo del hielo seco para ustedes?
En realidad, es un insumo muy fácil de manejar, creo que la mayor dificultad está asociada a su corta durabilidad por efectos de la evaporación, por lo tanto, dependemos de una distribución permanente de parte de ustedes como nuestro proveedor.
- ¿De acuerdo con su experiencia, cree usted que serán las empresas privadas las responsables del proceso de vacunación o será el gobierno quien lo lidere?
Creo que la responsabilidad debe ser del Gobierno Nacional para garantizar la equidad en su distribución y aplicación, por supuesto con la estructura de nuestro sistema de Salud y considerando el creciente número de usuarios afiliados a planes voluntarios de Salud es necesario que el sector privado también tenga acceso a las mismas, para garantizar su provisión a este sector que paga por un servicio diferencial.
- ¿Cree usted que la vacunación será de una sola dosis o que habrá refuerzos periódicos o por el contrario que será anual como la influenza o la meningitis viral?
Por las características del virus considero que no será monodosis, lo más probable es que requiera refuerzos periódicos como la vacuna contra la Influenza, la periodicidad será definida por la casa farmacéutica que la produzca.